自体阴道前壁粘膜瓣尿道悬吊术--解决压力性尿失禁的新选择
生活中，您是否遇到过这样的尴尬：
-打个喷嚏、咳嗽几声，裤子就湿了一小片
-健身、晨跑，突然感觉下面“漏了”
-抱孩子、提重物时，忍不住要往厕所跑
如果您有类似经历，别担心，这不是“生了孩子都这样”，也不是“没法治”的问题。今天，我们就来介绍一种针对压力性尿失禁的有效微创手术。
一
定义
压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是一种由于用力、打喷嚏或咳嗽导致腹压增加而导致尿液不自觉流出的病症，是女性最普遍的尿失禁类型之一，严重干扰了患者的日常生活，导致了负面情绪。
在全国约有 1 亿人受漏尿困扰，并且她们往往比我们想象中更加年轻，在平均年龄大约 45 岁左右的女性中，约 35% 的人都有漏尿的现象，这意味着，10 个女性中就约有 4 个人受到尿失禁的困扰，对女性的生活质量和身心健康有着严重影响。
二
危险因素
明确危险因素包括：年龄、肥胖、慢性咳嗽、胎次和分娩方式；
可能的危险因素包括：子宫切除手术史、吸烟及一些慢性疾病如糖尿病、认知障碍、身体障碍和抑郁症等。
三
治疗
SUI治疗方法目前多样但不统一，总体可概括为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括心理干预、生活方式调整、盆底物理治疗、注射治疗、药物治疗及中医治疗等。
年轻、保守治疗效果不佳或依从性不好的中重度SUI 患者建议手术治疗，阴道无张力尿道中段悬吊术是目前治疗女性SUI的首选术式和经典术式，根据路径分为耻骨后经阴道吊带悬吊术（TVT）、经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）和经闭孔由外向内尿道中段悬吊术（TOT）。TVT-O具有与TVT相当的疗效，相较于TVT，TVT-O更具有手术安全性，广泛应用于临床。鉴于合成吊带治疗SUI可能会出现吊带侵蚀、暴露的严重并发症及高额的材料费，一种新的术式出现—自体阴道前壁粘膜瓣尿道悬吊术。
该术式正是利用患者自体尿道段处阴道前壁黏膜瓣组织作“补片”，承托下移的尿道，加强膀胱颈与尿道后壁的支撑力，恢复尿道的正常解剖位置,并在耻骨降支下缘的筋膜上作适当锚定，形成一定抗张力，重塑尿道“吊床”，达到治疗压力性尿失禁的目的。
四
该术式优势
1.符合微创理念，经阴道即可完成。
2.无需深部穿刺，盆底神经损伤及血肿的风险极小。
3.利用自身阴道粘膜瓣抬高尿道角度，无需游离尿道，可避免损伤尿道。利用自身组织作为重建材料，无网片侵蚀、排斥反应的风险。
4.操作简单，疗效好。
5.无需购置网带的费用，可减轻病人经济负担。
【温馨提示】 本文不能替代专业医疗建议，具体治疗方案请以门诊医生评估为准。
推荐主任
戚小霞
山东大学医学硕士、主任医师
山东省妇幼保健院普通妇科（计划生育）主任
中国妇幼保健协会医疗风险防控专业委员会会员
中国妇幼保健协会宫腔镜学分会委员
中国优生优育协会妇产分会委员
山东省医师协会妇产科医师分会委员
山东省医师协会妇科腹腔镜医师分会委员
山东省医学会重症感染多学科联合委员会委员
山东省妇幼保健协会妇幼健康临床标准与规范专业委员会副主任委员
擅长：宫腔镜、腹腔镜及经阴道手术治疗妇科肿瘤及女性不孕症。如：宫腔镜刨削系统切除子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫纵膈、重度宫腔粘连分离；腹腔镜下子宫峡部环扎治疗宫颈机能不全，宫腹腔镜联合下输卵管导丝疏通及输卵管功能修复、经阴道单孔腹腔镜切除子宫肌瘤、子宫全切；腹腔镜下子宫内膜癌分期术等；擅长盆底功能障碍性疾病的诊治：如子宫脱垂、阴道脱垂、会阴陈旧性裂伤修复、外阴整形、经阴道剖宫产憩室修补及瘢痕妊娠切除、经阴道经闭孔尿道中段悬吊术及自体阴道前壁粘膜瓣尿道悬吊术治疗压力性尿失禁等；开展新技术四项：经阴道子宫瘢痕妊娠、瘢痕憩室切除术；经阴道经闭孔尿道中断悬吊术及自体阴道前壁粘膜瓣尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁；宫腔镜刨销系统治疗子宫内病变；（其中宫腔镜刨销系统治疗宫内疾病省内领先，是有生育要求宫内疾病患者的首选）髂耻韧带悬吊术、侧腹壁横向悬吊术治疗中盆腔脱垂。
戚小霞主任门诊：每周一、周三、周日全天
孙玲娜 副主任医师
擅长：从事妇科专业20+年，专注妇科微创手术（宫腹腔镜治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫内病变、不孕不育、子宫内膜异位症）；生殖整形（小阴唇肥大、阴道松弛）；盆底功能障碍性疾病（子宫脱垂、尿失禁）；妇科内分泌疾病（月经不规、多囊卵巢综合征）等的诊治，尤其擅长单孔腹腔镜、复杂宫腔镜和小阴唇整形术。
门诊时间：周二、周四、周六
科室介绍
普通妇科（计划生育）特色技术
冷刀技术治疗宫内病变
省内首先使用宫腔镜刨销系统（IBS）治疗子宫内病变（子宫内膜息肉 、子宫粘膜下肌瘤、 子宫内膜增生），省内领先，最大可能的保护患者的内膜，是有生育要求宫内疾病患者的首选。开展复杂性宫内病变手术如：重度宫腔粘连 子宫纵隔等。
计划生育微创技术
开展水分离免缝合治疗输卵管妊娠；腹腔镜监护下宫腔镜间质部妊娠切除术（获医院新技术奖）；经阴道或腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠；腹腔镜子宫峡部环扎术治疗宫颈技能不全；宫腹联合下输卵管梗阻疏通及输卵管修复术；输卵管结扎术后吻合术。
子宫内膜异位症、子宫肌瘤的个体化治疗
根据患者年龄、 症状（尤其是疼痛和生育要求）病变范围、既往治疗史以及未来生育愿望来制定长期的治疗方案。根据患者的症状、年龄、肌瘤特征、大小数量、生长速度、生育要求等制定具体的个体化子宫肌瘤治疗方案，尤其是未生育的患者，尽最大可能的保护生育力。
盆底功能障碍性疾病及私密整形
我科对盆底功能障碍性疾病已形成了较为成熟的治疗理念，针对不同年龄、不同症状、不同脱垂部位及程度的患者制定相应的手术方案，开展包括尿道悬吊术（经阴道经闭孔尿道中断悬吊术，自体阴道前壁粘膜瓣尿道悬吊术）、阴道前后壁修补术、阴道-会阴体重建术、经阴道子宫切除术、腹腔镜下髂耻韧带悬吊术、腹腔镜下侧腹壁悬吊术在内的多项盆底重术。同时开展了外阴整形、小阴唇整形、免阴道粘膜切除的阴道紧致术。
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